早期乳腺癌保乳术后局部复发与放疗方式的选择

摘要

目的:总结早期乳腺癌保乳手术后局部复发的表现,分析全乳放疗的作用. 方法:1990年4月至2000年12月保乳治疗原发性早期乳腺癌134例.0期1例,Ⅰ期78例,Ⅱa期55例.行象限切除加腋窝淋巴结清扫术125例,单纯肿块局部广泛切除术9例.术后全乳切线加瘤床放疗102例,全乳切线照射整个乳房,6-MVX线,为减少肺受照量,采用半开野等中心照射,中平面剂量45GY,瘤床补加电子束剂量15GY.其余32例未行全乳放疗,视术后淋巴结状况行区域淋巴引流区照射. 结果:随访5-15年,失访5例.术后5年局部复发率、远处转移率、生存率分别为4.48％(6/134)、2.24％(3/134)、95.52％(128/134).本组复发共6例,均为浸润性癌,术后病理证实区域淋巴结均为阴性.保乳术后不加全乳放疗组局部复发率(9.38％vs2.94％)提高,统计差异不显著与病例数少有关.行象限切除加腋窝淋巴结清扫手术组局部复发率低于单纯肿块局部广泛切除术组(2.4％vs33.33％),差异显著.局部复发病例中原位复发占66.67％. 结论:局部复发的主要形式是原位复发.保乳术后放疗是必要的.足够剂量的只限于肿瘤邻近区域的放疗方式应该是可行的.