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单排固定与双排固定技术治疗肩袖全层撕裂疗效的Meta分析

摘要

目的:通过Meta分析方法比较关节镜下肩袖全层撕裂单排固定与双排固定技术的临床疗效。方法计算机系统检索PubMed(1966年1月—2013年12月)、EMBase(1966年1月—2013年12月)、Springer(1966年1月—2013年12月)、Ovid(1966年1月—2013年12月)、Cochrane图书馆(2013年第4期)、中国生物医学文献数据库(1978年1月—2013年12月)、维普中文科技期刊数据库(1978年1月—2013年12月)中发表的所有相关文献,并查阅所有检出文献的参考文献目录以发现灰色文献。比较两种手术方式的临床及影像学治疗效果。采用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果共纳入6篇随机对照试验和2篇前瞻性队列研究。Meta分析结果显示:对照组与试验组Con-stant-Murley肩关节评分系统(CMS)评分比较,差异无统计学意义〔MD=-1.00,95%CI(-2.37,0.37),P=0.15〕;对照组与试验组美国肩肘外科评分系统( ASES)评分比较,差异有统计学意义〔MD =-0.84,95%CI (-1.66,-0.02),P=0.05〕;对照组与试验组洛杉矶加州大学肩关节评分系统( UCLA)评分比较,差异有统计学意义〔MD=-0.75,95%CI(-1.30,-0.20),P=0.007〕。试验组肩袖完整发生率高于对照组〔RR=0.81,95%CI(0.72,0.91),P =0.0004〕;试验组部分撕裂发生率低于对照组〔RR =1.93,95%CI(1.20,3.11),P =0.007〕;两组全层撕裂发生率比较,差异无统计学意义〔RR=1.45,95%CI(0.88,2.41),P=0.15〕。亚组分析显示:对于肩袖撕裂长度0.05)。对于肩袖撕裂长度≥3 cm患者,试验组和对照组术后ASES评分和UCLA评分比较,差异有统计学意义(P0. 05 ) and they had statistical significance if the length ≥3 cm(P<0. 05). Conclusion The meta-analysis suggests that the double-row fixation tech-nique increases post-operative rotator cuff integrity and improves the clinical outcomes,especially for patients with full-thick-ness rotator cuff tears larger than 3 cm,which provides reference for clinical treatment.

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