抗凝替代治疗在经尿道前列腺绿激光汽化术中的应用价值分析

摘要

目的 探讨抗凝替代治疗在经尿道前列腺绿激光汽化术中的安全性和有效性.方法 选择2003年9月-2012年6月在海军总医院泌尿外科因心脑血管疾病术前长期服用抗凝药物且不可停止服药的良性前列腺增生(BPH)患者103例,均接受经尿道前列腺绿激光汽化术.根据是否接受抗凝替代治疗将患者分为替代治疗组55例,非替代治疗组48例,对两组的手术指标(手术时间、是否输血、尿管留置时间、术后住院时间)及疗效[手术前后最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)]进行对比分析.结果 替代治疗组和非替代治疗组手术时间分别为(63.1±35.2)、(59.6±41.3) min,术后尿管留置时间分别为(5.2±2.3)、(5.3±2.4)d,术后住院时间分别为(8.4±5.3)、(8.0±6.1)d,差异均无统计学意义(t=0.46、0.35、0.35,P＞0.05).两组患者术中、术后均无一例需要输血,均在术后继续规律服用非那雄胺片3个月.替代治疗组和非替代治疗组术后1个月最大尿流率分别为(15.4±3.6)、(15.0±4.5) ml/s,差异无统计学意义(t=0.53,P＞0.05),但较各自术前最大尿流率[替代治疗组(8.3±3.7) ml/s、非替代治疗组(7.7±3.2) ml/s]有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).替代治疗组术后1个月IPSS为(10.2±3.9)分,非替代治疗组为(9.9±5.2)分,差异无统计学意义(P＞0.05),但较各自术前IPSS[替代治疗组(27.4±2.8)分、非替代治疗组(26.5±2.3)分]有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗无法停用抗凝治疗的BPH患者时,使用抗凝替代治疗和未使用抗凝替代治疗效果相当,均安全有效.