晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点及生长情况研究

摘要

目的 探讨晚期早产儿(LPIs)中小于胎龄儿(SGA)的临床特点及生长情况.方法 选取2013年10月-2015年10月在天津医科大学总医院产科出生,且入住新生儿重症监护病房的LPIs 283例.根据患儿出生体质量与胎龄的关系,将其分为适于胎龄儿(AGA)组(n =202)和SGA组(n=81).通过查阅病历的方法收集两组患儿的临床资料,包括一般情况、围生期情况、实验室检测指标、住院期间患病情况,以及住院时间≥14 d患儿的生长情况.结果 两组患儿性别、出生胎龄、呼吸机支持比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);SGA组患儿出生体质量、出生头围、自然生产低于AGA组,住院时间长于AGA组,差异有统计学意义(P＜0.05).SGA组患儿围生期产妇合并妊娠期高血压(HDCP)和妊娠期血小板减少症、羊水过少、胎儿宫内窘迫高于AGA组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇合并妊娠期糖尿病(GDM)、胎盘因素、脐绕颈、多胎妊娠、初产妇、高龄产妇比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿入院时清蛋白、AST比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);SGA组患儿血糖、剩余碱(BE)、pH低于AGA组,乳酸、ALT、γ-谷氨酰转肽酶、心肌型肌酸激酶同工酶高于AGA组,差异有统计学意义(P＜0.05).SGA组患儿住院期间新生儿窒息、低血糖症、贫血、湿肺、喂养不耐受、血小板减少症高于AGA组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿低钙血症、低钾血症、低蛋白血症、呼吸窘迫综合征、败血症、肺炎、高胆红素血症、消化道出血、坏死性小肠结肠炎比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组住院时间≥14 d患儿的生理性体质量下降程度、恢复出生体质量日龄、恢复出生体质量后平均每日体质量增长速率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SGA组患儿出生年龄别体质量Z评分、出院年龄别体质量Z评分低于AGA组,差异有统计学意义(p＜0.05).相关分析结果显示,出院年龄别体质量Z评分与出生体质量、出生年龄别体质量Z评分呈正相关(P＜0.05);与完全经口喂养时间呈负相关(P＜0.05);与患儿住院期间罹患消化道出血、喂养不耐受有相关性(P＜0.05).结论 围生期产妇合并HDCP和妊娠期血小板减少症、羊水过少、胎儿宫内窘迫LPIs的SGA发生率较高,住院期间SGA较AGA有更高的患病风险,且宫外生长发育较为缓慢.