噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫功能及生活质量的影响研究

摘要

目的 探讨噻托溴铵联合呼吸运动训练对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机体免疫功能及生活质量的影响及临床意义.方法 选择2015年1月—2016年6月浙江省衢州市人民医院收治的早期稳定期COPD患者90例,按照治疗情况分为未治疗组(30例,确诊为早期稳定期COPD但拒绝治疗)、噻托溴铵组(30例,接受单纯噻托溴铵治疗)和联合治疗组(30例,接受噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗);选取同期健康体检者30例为健康对照组.3组患者入组后均随访12个月(于入组后第1、3、6、9、12个月随访),入组时(第0个月)及每次随访时需要完成外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测、血清免疫球蛋白(IgG、IgA)检测、肺功能〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)〕检测及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,记录年急性加重次数.对随访期间相关指标的变化进行比较分析.结果 组别与时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、FEV1、CAT评分及年急性加重次数上存在交互作用(P<0.05),组别在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA上主效应显著(P<0.05),时间在所有指标上主效应显著(P<0.05).CD3+在6、9、12个月时,CD4+在1、3、6、9、12个月时,CD4+/CD8+在1、3、6、9、12个月时,IgG在6、9、12个月时,IgA在3、6、9、12个月时,联合治疗组高于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组高于未治疗组(P<0.05).CD8+在3、6、9、12个月时,联合治疗组低于未治疗组、噻托溴铵组,噻托溴铵组低于未治疗组(P<0.05).3组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG与FEV1均呈正相关,与CAT评分及年急性加重次数呈负相关(P<0.05).结论 早期稳定期COPD患者存在机体免疫功能的下降,且与肺功能及生活质量有相关性,同时此期机体免疫功能变化可反映病情.噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗可提高早期稳定期COPD患者机体免疫功能,延缓肺功能下降速度,减少急性加重的次数;与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合呼吸运动训练治疗患者获益更大.