微信群在医院护理电子病历质量控制中的应用

摘要

[目的]探讨微信群在医院护理电子病历质量控制中的应用效果.[方法]医院设立文书护理组, 随机抽取2015年5月—2016年5月全院30个临床科室共1 800份护理病历为对照组, 采用传统的护理电子病历质量控制方法;随机抽取2016年9月—2017年9月各临床科室共1 800份护理电子病历为观察组, 在传统质量控制方法的基础上建立文书护理群, 将全院临床护理人员纳入, 此群作为全院电子病历书写质量控制与经验交流的平台.通过以上两种方法来对医院护理电子病历中体温单、医嘱单、护理记录单以及其他各种表单 (包括入院评估单、血糖监测记录单、高危压疮评估单、自理能力评估单以及跌倒坠床风险评估单等) 的书写落实情况及缺陷情况进行监控及比较.[结果]通过微信平台将全院护理电子病历书写中存在的问题、原因分析及改进措施等作为群聊的主题, 护理电子病历中的体温单、医嘱单、护理记录单以及其他各种表单的缺陷率较实施前明显下降 (P<0.01), 护理电子病历的完整率较实施前明显提高 (P<0.01) .[结论]采用微信群作为医院护理电子病历经验交流及质量控制的平台, 明显提高了各个临床科室护理电子病历书写的完整率, 提高了临床护理人员的书写能力及法律意识.