黄色肉芽肿性胆囊炎的病理诊断、腹腔镜胆囊切除术及护理

摘要

[目的]探讨黄色内芽肿性胆囊炎(XGC)病理诊断、腹腔镜胆囊切除术(LC)及护理对策.[方法]回顾分析1998年1月-2007年12月治疗XGC 64例的临床资料,进行临床表现、组织形态学、免疫组织化学的观察研究及手术前后护理,对其诊断、发病机制和护理对策进行探讨,比较腹腔镜与开腹手术在手术时间、术后住院天数方面的差别.[结果]XGC临床表现缺乏特异性.胆囊壁不同程度增厚,切面常见淡黄色大小不等的结节或斑块,有的有蒂呈息肉样隆起.胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏,出现特征性的黄色肉芽肿结构即大量吞噬脂质的泡沫样组织细胞及增生的成纤维细胞,并可见大量淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润.免疫组织化学染色泡沫样细胞及巨噬细胞AAT(+)、CD68(+);胆囊黏膜及R-A窭上皮EMA(+),CK(+),CEA(-).腹腔镜组的手术时间、住院天数明显短于开腹组.[结论]XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,主要表现为胆囊壁不同程度增厚,常伴有胆囊结石或胆管结石,临床诊断困难,确诊有赖于病理诊断,LC可作为治疗XGC的首选方法,高质量的护理是LC成功的重要环节,要给予高度重视.