10 cmH_(2)O跨肺压指导呼气末正压对创伤性颅脑损伤合并ARDS病人的影响

摘要

目的:探讨10 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)跨肺压指导呼气末正压(PEEP)对创伤性颅脑损伤(TBI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人氧合状态、呼吸力学及血流动力学的影响。方法:严格执行纳入及排除标准后,前瞻性选取医院收治的87例TBI合并ARDS病人为研究对象,按照随机数字表法分为两组,两组均接受正压通气治疗,对照组43例设置跨肺压(Ptp)为4~6 cmH_(2)O,观察组44例Ptp为10 cmH_(2)O。观察两组病人氧合状态、呼吸力学指标以及血流动力学。结果:治疗前两组动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))以及PaO_(2)/FiO_(2)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗3 d后两组上述指标均上升且观察组高于对照组(P0.05),治疗3 d后两组Cst、PEEP均上升且观察组高于对照组,两组ELWI、气道阻力均下降且观察组低于对照组(P0.05),治疗3 d后两组MAP、CVP、CI、SBP、DBP以及HR均发生变化但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对TBI合并ARDS病人予以10 cmH_(2)O跨肺压指导PEEP可更好地改善病人的氧合状态、调节呼吸力学且不影响血流动力学。