多层螺旋CT联合MRl在壶腹周围癌术前诊断中的应用价值及影像学特点研究

摘要

目的:探讨多层螺旋CT联合MRI在壶腹周围癌(VPC)术前诊断中的应用价值及影像学特点.方法:选择2018年4月-2020年1月疑似VPC患者148例作为对象,所有患者均经手术组织检查确诊(金标准);手术组织检查前患者均采用多层螺旋CT、MRI检查,并将多层螺旋CT、MRI检查结果与金标准进行比较,分析多层螺旋CT及MRI的影像学特点;绘制ROC曲线,分析多层螺旋CT联合MRI在壶腹周围癌术前诊断中的效能(敏感度、特异度).结果:VPC患者均经病理组织检查确诊,其中胰头癌34例,壶腹癌25例,远端胆管癌17例,十二指肠癌2例;多层螺旋CT联合MRI检查确诊74例,诊断符合率为94.87％(P>0.05);多层螺旋CT检查确诊62例,符合率为79.49％;MRI确诊68例,诊断符合率为87.18％;壶腹周围癌患者MRI下多表现为低位胆道梗阻、胰管梗阻、连接区的软组织肿块,且部分患者可见胆管、胰管双管征,且胆胰管"不相交征"(胆管壁局限增厚、不显著强化,伴管腔缩窄);CT下病灶组织与胰腺分界不清晰,胰腺实质内出现高密度或高信号影;病灶大小为0.8 cm×1.8 cm～5.5 cm×7.5 cm,增强扫描后肿块不强.ROC曲线结果表明,多层螺旋CT联合MRI用于壶腹周围癌术前诊断中的敏感度高于单一多层螺旋CT和MRI(P<0.05);特异度低于单一多层螺旋CT和MRI(P<0.05).结论:多层螺旋CT联合MRI用于VPC术前诊断中能获得较高的检出率,且两种方法联合检查诊断敏感度较高,具有典型的影像学特点,能为临床诊疗提供影像学依据,值得推广应用.