子宫内翻1例

摘要

@@ 1 病例介绍rn患者28岁,因G2P1孕足月,阴道流液伴下腹阵痛2 rnh于2010年8月21日入院,末次月经为2009年11月19日,两年前足月顺产1女婴,孕期未行正规产前检查,入院查体:血压110/70 mm Hg,睑结膜无苍白,心肺无异常,宫底剑下三指,胎方位LOA,胎心142次/min,先露:头,宫缩弱10″/5～6',宫口开3.5 cm,胎膜已破,故在静点催产素2.5 U,于8月21日23∶ 00自然分娩1男活婴,Apgar评分:1 min评9分,体重3100 g,7 min后产妇用力时胎盘娩出,阴道口外见软而圆的肿块,于其末端之区侧角可探到输卵管开口,腹部却扪不到子宫底,有少许胎盘与子宫内膜粘连,经剥离后,肌注盐酸哌替啶100 mg后,行经阴道徒手复位术,因宫颈收缩环较紧无法复位,且阴道大量流血,在复位过程中失血约1500 ml,患者出现烦躁不安,面色苍白,脉搏细弱,血压为80/50 mm Hg,即给予补液、缩宫、止血、备血、吸氧等治疗,急查血常规Hb 18 g/L,WBC 5.8×109/L,HCT 0.090,PLT 27×109/L,RBC 0.98×1012/L,N 0.765,L 0.194,心电图提示:窦室性心动过速,逆钟向转位,ST-T改变,在积极抗休克同时行术前准备,于8月22日1∶ 00入手术室,在静脉复合麻醉下行经腹鼠齿钳牵拉子宫还纳术,术中见子宫底部凹陷,双侧输卵管牵拉至中央.