不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流变学及凝血功能指标影响研究

摘要

目的：研究不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流变学及凝血功能指标影响。方法：回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2014年1月收治的70例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组各35例，比较两组患者的气腹时间、手术时间、清醒时间及麻醉前后血流动力学指标、血液流变学指标及出血量、输液量和DVT发生情况。结果：两组的气腹时间和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而硬膜外麻醉组的清醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的CI与CO指标处于平稳状态，麻醉前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组的HR与MAP在各个时段均较为稳定，与实施麻醉前差异不大(P>0.05)。气腹后10 min，硬膜外麻醉组的HR与MAP明显降低，与实施麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。建立气腹后，两组的PAWP、PAP明显上升，与麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。建气腹后，硬膜外麻醉组的SVR与实施麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后1 d和3 d的APTT指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组麻醉后各时段的Fib、D-D值均明显高于麻醉前和硬膜外麻醉组，差异均有统计学意义(P<0.05)。硬膜外麻醉组中无DVT发生，而对照组中有6例DVT病例，发生率为17.1%(6/35)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：两种麻醉方式对于妇科腹腔镜手术治疗具有重要意义，可根据患者病情，选择合理的麻醉方法。