食管癌根治术后淋巴结转移的放疗疗效观察

摘要

目的：探讨食管癌患者根治术后淋巴结转移行放射治疗的疗效及不良反应的发生率，为再次手术切除率低或风险大的患者提供一些治疗参考。方法：收集30例食管癌根治术后发生锁骨上和(或)纵隔淋巴结转移患者的临床资料，其中男27例，女3例；中位年龄61岁。原发病变位于胸上段5例，胸中段21例，胸下段4例。术后TNM分期Ⅱa期5例，Ⅱb期6例，Ⅲ期19例。术后发生淋巴结转移的中位时间为12个月。淋巴结转移分布区域：下颈部2例(6.70%)，纵隔区22例(73.30%)，下颈部+纵隔区3例(10.00%)，腹部区3例(10.00%)。28例患者采用常规分割放疗：总剂量66 Gy/33次/6.6周。2例患者采用超分割放疗：总剂量50 Gy/45次/4.5周。结果：30例患者经放疗后CR率达10.00%，PR率达83.30%，SD率达6.70%，总有效率(CR+PR)达93.30%。放疗急性反应主要为放射性食管炎和放射性气管炎。1~2级放射性食管炎17例(56.60%)，1~2级放射性气管炎9例(30.00%)。无3级及3级以上放射性食管炎及放射性气管炎。结论：对于食管癌根治术后发生淋巴结转移的患者，放疗是有效的方法之一，尤其是对不能耐受再次手术或手术效果差的患者，而且放疗的不良反应患者均可耐受。