小婴儿泌尿道感染112例临床特点分析

摘要

目的:总结小婴儿泌尿道感染的临床特点、致病菌及耐药性特点,提高临床医生对小婴儿泌尿道感染的认识,并指导临床用药.方法:回顾性分析2015-2016年收治的112例6个月以下泌尿道感染患儿的临床表现、实验室检查及发病情况.结果:小婴儿泌尿道感染以男性发病略高,临床表现以发热为主,致病菌以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为40.54％和33.33％.革兰阴性菌对氨苄西林耐药率最高(>78％),对亚胺培南、美罗培南耐药率为0,对阿莫西林+克拉维酸钾、哌拉西林+他唑巴坦仍较敏感.112例均行泌尿系彩超检查,其中存在异常25例,其中肾盂分离17例(合并输尿管扩张5例),肾积水6例(合并输尿管扩张3例),重复肾并输尿管扩张2例,同意行排泄性膀胱尿路造影检查26例,其中存在膀胱输尿管反流13例.结论:(1)小婴儿泌尿道感染临床症状缺乏特异性,临床表现轻重不一,对不明原因的发热患儿应重视尿液的检查,避免误诊、漏诊.(2)革兰阴性菌是婴儿泌尿道感染的最主要致病菌,其中以大肠埃希菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率高,对泌尿道感染反复发作的患儿,及时行排泄性膀胱尿路造影检查(MCU),以进一步排除膀胱输尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形.