糖尿病前期患者心电图特征、HRV指标的变化及对心血管不良事件的预测价值

摘要

目的:探讨糖尿病(DM)前期(pre-DM)患者心电图特征、心率变异性(HRV)指标的变化及对心血管不良事件的预测价值。方法:选取2019年1月-2020年12月尤溪县总医院收治的118例pre-DM患者为观察组,另选取同期本院83例健康体检人员为对照组。检测两组HRV指标,分析两组心电图特征,另对观察组开展1年随访调查。比较两组HRV指标、心电图特征。分析观察组心血管不良事件发生情况,比较发生与未发生心血管不良事件患者全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、总频谱、Q-T间期离散度(QTd)、校正QTd值(QTcd)。多因素分析pre-DM患者心血管不良事件发生的影响因素。分析SDANN、QTd、QTcd对心血管不良事件的预测价值。结果:观察组SDNN、SDANN、总频谱均低于对照组,QTd、QTcd均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组共21例出现心血管不良事件,发生率为17.80%(21/118)。观察组发生心血管不良事件患者SDANN小于未发生心血管不良事件患者,QTd及QTcd均大于未发生心血管不良事件患者,差异有统计学意义(P<0.05)。QTd、QTcd延长是pre-DM患者心血管不良事件发生的独立危险因素,SDANN上升是保护因素(P<0.05)。SDANN、QTd、QTcd预测pre-DM患者心血管不良事件发生的AUC依次为0.956、0.679、0.714,联合预测的AUC为0.961。结论:pre-DM患者SDANN下降,QTd、QTcd延长,三者联合预测心血管不良事件具有最高AUC,利于临床监测,减少pre-DM患者心血管不良事件发生。