右美托咪定对上肢手术患者超声引导下臂丛神经阻滞镇静镇痛效果及血流动力学影响

摘要

目的:探讨右美托咪定对上肢手术患者超声引导下臂丛神经阻滞(BPB)镇静镇痛效果及血流动力学影响。方法:采用随机数表法,将2019年1月—2021年12月在南京市高淳中医院行上肢手术治疗的120例患者分为D组和C组,各60例。两组均在超声引导下给予1%利多卡因+0.25%罗哌卡因行BPB。D组先静脉泵注右美托咪定1μg/kg,之后给予0.4μg/(kg·h)维持至手术结束前15 min;C组同时间内给予等体积生理盐水泵注。比较两组入室(T_(0))、阻滞后10 min(T_(1))、阻滞后30 min(T_(2))、开展手术后30 min(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))各个时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O_(2))、呼吸频率(RR)]及Ramsay镇静评分(RSS);于T_(0)、T_(4)时间点比较两组应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平变化,并比较两组镇痛效果。结果:T_(0)时间点,两组MAP、HR、Sp O_(2)、RR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(4)各时间点,两组MAP、HR、Sp O_(2)、RR水平均降低,但D组MAP、HR、Sp O_(2)、RR降低幅度小于同期C组(P0.05);T_(1)~T_(4)各时间点,两组Ramsay评分均较T_(0)升高,且D组高于同期C组(P0.05);T_(4)时间点,两组NE、Cor、ACTH水平均升高,但D组升高幅度均小于C组(P0.05)。结论:右美托咪定在上肢手术超声引导下BPB中镇痛镇静效果满意,且能减少术中血流动力学波动范围及应激反应,安全性较好,值得临床推广。