来氟米特和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对照研究

摘要

目的 比较来氟米特(商品名爱诺华)和环磷酰胺静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性.方法 将140例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组70例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组70例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2.4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应.结果 随访结束时LEF组治疗总有效率86.7%,CTX组治疗总有效率50%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05),LEF组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),与CTX组比较疗效有显著性差异(P>0.05).两组的副作用主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例病人因严重不良反应而退出治疗.LEF组不良反应总发生率33.3%;而CTX组不良反应总发生率46.7%,两组不良反应的发生率在统计学上有显著性差异(P>0.05),提示应用LEF治疗显著优于CTX.结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及副作用仍需进一步观察.