护理记录方法初探

摘要

目的 探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会.方法 将2007年、2008年300份护理记录中的缺陷比较,分别记录其缺陷.结果 与2007年护理记录相比,2008年护理记录中的缺陷率显著降低.结论 通过规范化的培训,加强临床思维训练,加强自控、科控、院控三级质控,加强医护沟通,可最大限度地减少护理记录缺陷.