肱骨近段瘤段骨截除、肩关节功能重建的围手术期护理

摘要

我院自2007年2月～2009年5月对9例肱骨近段骨巨细胞瘤行肱骨近段瘤段骨截除、自体腓骨移植、肩关节功能重建术，疗效满意。现将围手术期护理要点介绍如下： 1临床资料 1.1一般资料本组9例，男7例，女2例；年龄6～42岁，平均26岁；病程4～25个月。病灶部位：肱骨头3例，肱骨近端4例，肱骨上1/3段2例。肿瘤大小：3.0～7.0c m×2.5～5.0c m×2.0～4.5cm。组织学确诊巨细胞瘤I级3例，II级5例，III级1例。9例均行肩关节前外侧切口，依层显露肱骨近段及肱骨头。肱骨近段瘤段骨截除(含肱骨头)，截除瘤段8.0～12.0c m，另取术侧自体腓骨移植，移植游离肱骨12.0～16.0c m。移植的腓骨远端插入肱骨断端髓腔，深3.0～4.0c m，用螺丝钉或钢丝固定。部分病例在两骨连接处周围至少许松质骨，腓骨头面向肩关节盂、肩周韧带和肌肉的起止点，依层缝合重建肩关节，常规置管负压引流。加压包扎伤口，采用“8”字石膏外固定肩部。术后8～12周摄X片证实断骨愈合后，去外固定，逐步主动和被动锻炼肩关节功能。