乙肝合并再生障碍性贫血40例分析

摘要

目的：研究乙肝相关性再生障碍性贫血的发病特点、临床特征，探讨这类疾病的治疗方法及临床转归。方法对我院住院诊断为乙肝并且合并再生障碍性贫血的40例患者进行回顾性分析，收集患者的临床资料，对其进行描述性分析。同时分析再生障碍性贫血与HBV的关联性．测定再障病人T细胞亚群，并初步探讨与临床疗效的关系。结果40例乙肝患者同时合并再生障碍性贫血，慢性乙肝8例，急性黄疸型乙肝2例，乙肝肝硬化30例，急性再障为2例均为急性黄疸型乙肝，慢性再障为38例。40例患者入院前均未使用过影响血象的药物，20例予以核苷类似物抗H B V治疗。我们发现，予以核苷类似物抗病毒治疗的患者,慢性再障有所改善,病情均得到了有效控制。18例未抗病毒治疗的有乙肝病史的慢性再障，治疗无效，病情加重，死亡率高，预后差。2例急性再障因肝衰竭其他合并症死亡1例，好转1例。测定T细胞亚群提示CD3、CD4阳性细胞百分率与正常对照无显著性差异(P>0．5)，CD8阳性细胞百分率与正常对照比较亦无显著性差异(P>O．5)。结论乙肝相关性再生障碍性贫血与HBV有关联性。其发病机理似乎系干细胞缺陷而非细胞免疫介导，但具体机制有待进一步研究。乙肝合并再生障碍性贫血的治疗以治疗原发性肝病及核苷类似物抗病毒治疗为主，血液病方面对症支持治疗，随肝病好转血液病逐渐同时恢复，预后较好。急性乙肝合并急性再障疗效差，死亡率高。