起病年龄对成年1型糖尿病患者代谢控制的影响

摘要

目的探讨起病年龄对成年1型糖尿病（T1DM）患者代谢控制的影响。方法选取广东省1型糖尿病转化医学研究数据库中2011年1月至2017年12月入组的成年T1DM患者作为研究对象（糖尿病病程超过1年,入组时年龄≥18岁）。收集患者人口学资料和糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）、血脂、血压等代谢指标。采用成人T1DM胰岛素抵抗估算模型计算葡萄糖处置率（eGDR）作为胰岛素抵抗程度的评价指标,分析起病年龄与代谢指标、胰岛素抵抗之间的关系。采用偏相关分析剔除糖尿病病程影响后,分析起病年龄与HbA1c和胰岛素抵抗的相关性。结果 （1）共入选872例T1DM患者,其中508例（58.3%）为女性;受访时平均年龄（33±11）岁,平均起病年龄（27±12）岁,平均病程（8±6）年。（2）总体人群代谢控制情况:平均HbA1c（8.9±2.6）%,达标率（HbA1c＆7%）23.8%（208例）;平均BMI为（20.8±2.8）kg/m2,体重达标率（BMI 18.5～23.9 kg/m2）89.7%（782例）;26.3%（61例）患者血脂紊乱（甘油三酯≥1.7 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＆1.04 mmol/L）;平均血压（116±15）/（73±9）mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,达标率（＆130/85 mmHg）88.4%（691例）;血糖、体重、血压和血脂四项均达标的比例仅26例（3.0%）。平均eGDR为8.84（6.84,10.79）mg·kg-1·min-1。（3）与成年人起病组相比,儿童及青少年期起病的成年T1DM患者平均HbA1c更高（F=4.863,P＆0.05）,胰岛素抵抗更严重（F=3.177,P＆0.05）;与其他两组相比,儿童期起病的成年T1DM患者HbA1c达标率和血脂达标率更低（F=2.943、3.404,均P＆0.05）。结论中国广东省成人T1DM患者中,起病年龄越早,代谢紊乱越明显,胰岛素抵抗越严重,需根据患者起病年龄的不同而制定个体化方案。