亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖水平的关系

摘要

目的 研究亚临床甲状腺功能减退症患者及甲状腺功能正常者甲状腺功能与血糖的关系.方法 采用整群抽样法于2007年至2010年从沈阳市城市成年居民中招募2751名研究对象,行问卷调查,测量血压、身高、体重、腰围、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2h血糖、甘油三酯、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇.将受试者分为亚临床甲状腺功能减退症组(n=193)及甲状腺功能正常组(n =2146),甲状腺功能正常组又进一步分为促甲状腺激素低水平组(n=352,促甲状腺激素≥0.3～＜1.0 mU/L)、促甲状腺激素中水平组(n=916,促甲状腺激素≥1.0～≤1.9 mU/L)、促甲状腺激素高水平组(n=944,促甲状腺激素1.9＜～≤4.8 mU/L).受试者根据血糖水平进一步分为糖耐量正常组、糖调节异常组、糖尿病组,分析甲状腺功能指标与血糖的关系.采用t检验及方差分析进行数据统计.结果 亚临床甲状腺功能减退症组口服葡萄糖耐量试验2h血糖明显高于甲状腺功能正常组[(8.3±4.4) vs(7.7±4.2)mmol/L,t=-2.163,P＜0.05],2组糖调节异常及糖尿病的患病率差异无统计学意义.糖尿病组游离甲状腺素水平高于糖调节异常组和糖耐量正常组[分别为(16.8±2.1)、(16.3±2.1)、(16.2±1.9)pmol/L,F=10.515,P＜0.01],女性中糖尿病组[15.3％ (26/188)]及糖调节异常组[15.0％( 34/227)]亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于糖耐量正常组[9.5％ (86/903)](x2值分别为7.165、5.685,均P＜0.05),女性亚临床甲状腺功能减退症的患病率明显高于男性[11.1％ (146/1318)vs 4.6％(47/1027),x2=31.852,P＜0.01].多元线性回归分析显示,校正体质指数、腰围、血压、血脂后,总体受试者空腹血糖与游离甲状腺素呈正相关(β=2.748,P＜0.01),男性受试者空腹血糖与游离甲状腺素亦呈正相关(β=2.346,P＜0.01),女性受试者口服葡萄糖耐量试验2h血糖与游离甲状腺素呈正相关(β=2.748,P＜0.01).在正常范围内,游离甲状腺素水平越高,糖尿病的患病危险越大[总体:比值比(OR)=1.142,95％可信区间(CI)1.064～1.225,P＜0.01;女性:0R=1.147,95％ CI1.024～1.284,P＜0.05；男性:OR=1.142,95％ CI 1.035～1.261,P＜0.01].促甲状腺激素及游离三碘甲状腺原氨酸与糖尿病无关.结论 女性糖调节异常和糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症的患病率增高；游离甲状腺素与血糖水平呈正相关,游离甲状腺素越高,糖尿病的患病风险越大.