危险性上消化道出血多学科协作诊疗模式与传统会诊模式临床疗效的对照研究

摘要

目的比较危险性上消化道出血患者在多学科协作诊疗（MDT）模式与传统会诊模式下临床疗效的差异。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科收治的危险性上消化道出血患者的临床资料, 将2018年1月至12月采用传统会诊模式诊疗的30例患者纳入传统会诊组;将2019年1月至12月采用MDT模式诊疗的26例患者纳入MDT组。比较两组患者生命体征恢复稳定时间、重症监护病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用、再出血率、外科手术率、输血量、住院病死率和临床疗效。结果 MDT组生命体征恢复稳定时间、ICU住院时间和总住院时间均较传统会诊组明显缩短（d:1.62±1.30比2.20±0.93, 3.50±1.63比4.70±2.17, 10.04±2.82比13.27±2.86, 均P＆0.05）, 医疗费用、再出血率和输血量均明显低于传统会诊组〔医疗费用（万元）:6.40±3.07比8.56±4.07, 再出血率:15.38%比43.33%, 去白细胞悬浮红细胞输入量（U）:5.54±3.20比7.71±3.83, 血浆输入量（mL）:330.77±258.87比458.33±322.73, 冷沉淀输入量（U）:4.52±4.15比6.67±4.85, 血小板输入量（U）:0.40±0.19比0.77±0.60, 均P＆0.05〕。MDT组临床总有效率明显高于传统会诊组（88.5%比80.0%, P＆0.05）。两组外科手术率和住院病死率比较差异均无统计学意义。结论与传统会诊模式相比, MDT可明显缩短危险性上消化道出血患者生命体征稳定时间、ICU住院时间和总住院时间, 减少输血量, 降低医疗费用和再出血风险, 有更好的临床疗效;但两种模式在外科手术率和住院病死率方面无明显差异。