劳力性热射病的快速识别与降温治疗进展

摘要

热射病定义为核心体温＞40 ℃并伴有意识障碍的疾病,可分为劳力性热射病（EHS）和经典型热射病（CHS）.近年来,EHS发病率呈逐年上升趋势,其病情严重程度及临床预后与热暴露时间下曲线面积呈正相关,在降温的＂黄金30 min＂内将核心体温降至38.9 ℃能降低患者的病死率、获取最佳临床预后.EHS最佳的降温方案是冰水浸润,也可选择其他替代方法如20 ℃以下水浸润、振荡冰水浸润降温、降温单元、去除衣物、移至空调房间、全身和大动脉覆盖冰块降温、按摩保证皮肤血流灌注量等;输注冷盐水也是备选的降温方法,尤其适用于伴有脱水者.降温结束后需继续监测核心体温,以避免降温后低体温或再发热,积极处置可能出现的寒战、激越等不良反应.本文通过对EHS的院前识别、评估和监护、快速降温救治措施进行综述,以期为EHS早期识别与科学合理有效的降温治疗提供参考.