血清瘦素在手术创伤后应激反应中的变化

摘要

目的观察手术创伤应激反应后血清瘦素(Leptin)的变化,探讨Leptin在其中的作用.方法选择不同手术方式(开腹或微创腹腔镜)切除部分肝和胆囊肿瘤患者,采用放射免疫分析法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者不同时间血清Leptin、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、C-反应蛋白(CRP)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平变化.结果同术前相比,开腹组血清Leptin水平在术后即刻(T0)略下降,术后1 d(T1)达最高峰,术后2 d(T2)、4 d(T4)开始低于高峰水平,但仍较术前有显著增高;而腹腔镜组血清Leptin水平变化同开腹组差异无显著性.两组患者G-CSF的变化在术后均显著下降,T1～T4仍未恢复到术前水平.两组患者血清CRP在T0略下降,但在T1～T4均明显高于术前水平.开腹组ACTH水平在T0、T1明显下降,T2开始恢复;但腹腔镜组ACTH水平术前和术后差异并无显著性.结论手术创伤应激导致患者血清Leptin浓度持续增高,但与CRP、GCSF和ACTH水平的变化不存在相关性.