非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉方法及围术期处理

摘要

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的麻醉方法、围术期处理以及对患者各项检测指标变化的影响.方法 113例OPCABG患者采用咪唑安定0.05 mg/kg、氯胺酮0.5 mg/kg、万可松0.13～0.15 mg/kg、芬太尼5～10 μg/kg诱导麻醉,按需给予万可松、芬太尼,吸人异氟醚,泵人丙泊酚维持.于心包吊线,悬吊心脏,安放前降支、后降支、左旋支心表固定器,上主动脉侧壁钳操作前及操作中,观察并记录血流动力学指标、心电图ST段的变化以及利多卡因对心包吊线时心律的影响.结果 在各项操作中,平均动脉压(MAP)、心率(HR)虽较操作前有所下降,但均在临床可接受范围内,并能很快恢复;心肌耗氧指标心率收缩压乘积(RPP)结果显示,减少心肌耗氧效果较好;心电图ST段在各操作前与操作中比较差异无统计学意义(P均＞0.05).心包吊线前给予1 mg/kg的利多卡因可以明显降低心包吊线时室性期前收缩的发生程度.结论 本组麻醉方法对OPCABG患者是安全的,围术期处理对术中维持循环平稳,保持氧供及氧耗平衡是有效和令人满意的.