服用导泻和利尿药及运动后导致横纹肌溶解综合征1例

摘要

成功救治1例服用酚酞、呋塞米后剧烈运动致横纹肌溶解综合征患者,现报告如下. 1 病历简介 患者男性,17岁,因剧烈运动、服药后意识不清,呕吐13 h来本院急诊.患者为运动员,为在2010年8月22日晨体重达标,自8月19日起至21日晚3 d未进食,仅饮少量运动饮料(无深色液体)及牛奶,剧烈运动、桑拿发汗,于8月21日19:00私自服用酚酞8片、呋塞米5片(均为新购药瓶内剩余药片计数得出),当晚继续剧烈运动至23:00,休息时乏力、头晕、恶心、全身大汗,继而发生全身抽搐、牙关紧闭,呕吐数次,呕吐咖啡色液体、量多,无腹痛,排出少量深茶色尿(尿量不详),未见血块、血丝,开始胡言乱语,8月22日01:00送附近医院急诊,查血肌酐(SCr)334.0 μmol/L,二氧化碳结合力13.0 mmol/L,凝血4项、血小板尚正常;08:31复查凝血酶原时间18.5 s,国际标准化比值(INR)1.55,SCr 422.0 μmol/L;当日上午患者开始出现腹泻,排黑色稀便或黑色水样便共10余次,每次100～200 ml,下午出现昏睡,呼之不应.