目的探讨血乳酸（Lac）水平和乳酸清除率（LCR）与急诊病情Ⅰ、Ⅱ级分层及预后评估的相关性。方法回顾性分析甘肃省武威市人民医院急救中心2013年1月至2015年4月接诊的急诊病情为Ⅰ、Ⅱ级伴高乳酸血症的370例危重患者的临床资料,将患者分为Lac≥10mmol/L组（181例）和Lac 4~10mmol/L组（189例）,比较两组患者剩余碱（BE）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及住院病死率的差异;比较存活组与死亡组、急诊病情Ⅰ级与Ⅱ级组患者初始Lac、6 h LCR、APACHEⅡ评分的差异。采用Pearson相关法分析初始Lac和6 h LCR与APACHEⅡ评分的相关性。结果①随着Lac水平升高,危重患者BE负向偏离和APACHEⅡ评分逐渐增加[BE（mmol/L）:-16.74±8.21比-5.98±8.43,APACHEⅡ评分（分）:27.6±5.6比20.1±4.8],住院病死率也随之升高[76.79%（139/181）比43.39%（82/189）,均P＜0.01]。②死亡组患者初始Lac和APACHE 1Ⅱ评分较存活组明显升高[初始Lac（mmol/L）:8.81±4.71比4.43±2.82,APACHEⅡ评分（分）:23.6±5.6比17.3±3.7],6hLCR则明显低于存活组(（12.26±6.47）%比（35.16±10.63）%,均P＜0.01]。③急诊病情Ⅰ级组初始Lac、APACHEⅡ评分均明显高于Ⅱ级组,而6 hLCR较Ⅱ级组显著降低[初始Lac（mmol/L）:8.7±2.6比6.8±2.0,APACHEⅡ评分（分）:25.2±6.3比16.3±4.7,6hLCR:（14.8±4.7）%比（33.5±5.8）%,均P＜0.01]。④相关性分析提示,370例急诊危重患者初始Lac与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.731,P=0.017）,而6hLCR与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0.694,P=0.010）。结论急诊病情Ⅱ级患者的早期动脉血Lac显著高于急诊Ⅱ级,而急诊病情Ⅱ级患者的6 h内LCR显著高于急诊Ⅰ级;急诊危重患者Lac和LCR具有与APACHEⅡ评分相似的评估病情的作用,且较APACHEⅡ评分简单易行。
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