基线与中期^(18)F⁃FDG PET代谢参数对弥漫大B淋巴瘤疗效及预后评价

摘要

目的:对比不同基线和中期PET/CT各参数对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗效果及预后进行评估的能力,以初步提出^(18)F⁃FDG PET对于DLBCL疗效评估及预后预测的更可靠指标。方法:回顾性收集了2015年1月1日至2020年12月31日在本院进行过^(18)F⁃FDG PET/CT检查和治疗后复查的DLBCL患者信息并进行补充随访。通过图像分析,获得基线PET/CT的最大标准化摄取值(SUV_(max))、肿瘤的最大径(MTD)、体重指数(BMI)校正的最远病灶距离(sD_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)、肿瘤糖酵解总量(TLG)和中期PET/CT较基线的代谢变化量ΔSUV_(max)、ΔMTV、ΔTLG,并通过受试者操作特征(ROC)曲线确定最佳阈值,再根据该阈值进行分组,比较不同参数对于疗效、预后的预测能力,获得最佳预测疗效及预后的PET/CT参数。结果:回顾性分析82例DLBCL患者PET/CT和临床及预后数据。其中男性44例,女性38例,年龄21~84(55.4±16)岁。随访时间的中位数为28(5~60)个月,3年无进展生存(PFS)为72%,3年总生存(OS)为76%。CR组与PD组的SUV_(max)、MTD、sD_(max)、MTV、TLG均有显著差异(均P<0.05)。基线PET扫描所有代谢参数AUC均在0.7以上。基线PET参数中,TLG对于PFS和OS的预测能力最佳,AUC值分别为0.82和0.86,灵敏度为0.86和0.74,特异度分别为0.87和0.73,最佳阈值为5970。治疗2个周期后的中期PET代谢参数较基线水平减低百分比(ΔSUV_(max)、ΔMTV、ΔTLG)对于PFS和OS具有更高的预测价值,AUC值分别为0.79、0.83、0.84和0.81、0.87、0.89。ΔTLG预测能力最佳,最佳阈值为较基线PET降低31.9%。sD_(max)和TLG均高的患者预后较具有二者之一或二者均低的患者更差,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基线及中期PET/CT的多个参数对于DLBCL患者疗效预测与监测、生存评估具有确切的价值。基线PET/CT的sD_(max)与TLG及中期PET/CT计算的ΔTLG可能对于预测疗效及预后的价值更高。