CT灌注与MR灌注加权成像对烟雾病血管重建术疗效的评价

摘要

目的:探讨CT灌注(CTP)与磁共振灌注加权成像(PWI)对烟雾病血管重建术疗效的评价价值.方法:收集经DSA证实并行单侧血管重建术的28例烟雾病,均在术前及术后一周内行CTP及PWI检查.获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)或延迟时间(DT)灌注图,测量手术前后手术侧大脑中动脉(MCA)分布区及同侧小脑对照区的灌注参数值(CBF、CBV、MTT、TTP或DT值),计算术侧MCA分布区/同侧小脑对照区的灌注参数相对比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP或rDT值).采用配对f检验或配对秩和检验比较手术前后CTP及PWI灌注参数相对值的差异,定义P＜0.05时差异有统计学意义.结果:28例烟雾病患者灌注图显示术前手术侧MCA分布区相比对侧出现不同程度的脑血流灌注异常区.烟雾病患者CTP结果显示术后手术侧MCA分布区与小脑对照区的rCBF (1.06±0.35)高于术前rCBF (0.61±0.18)(f值为-4.58,P＜0.05);术后rCBVl.98(0.71～2.68)高于术前rCBV1.36(0.59～2.34)(z值为-3.05,P＜0.05);术后rMTT(1.85±0.55)及rTTP(1.08±0.23)明显低于术前的rMTT(2.89±0.57)及rTTP (2.01±0.52)(f值分别为3.96、4.05,P均＜0.05).PWI结果显示术后手术侧MCA分布区与小脑对照区的rCBF(1.95±0.35)及rCBV(2.31±0.33)高于术前的rCBF(0.86±0.17)及rCBV(1.26±0.30)(f值分别为-3.24、-3.15,P均＜0.05);术后rMTT(1.16±0.28)及rDT(1.31±0.14)低于术前的rMTT(1.85±0.21)及rDT(3.32 ±0.45)(t值分别为3.99、4.71,P均＜0.05).结论:CTP和PWI参数图像能显示脑异常灌注区域,两者均可作为烟雾病血管重建术疗效评价的重要方法.