脑血管重建术

摘要： 目的 探讨成人烟雾病患者脑血管重建术后相关并发症的影响因素。方法 选择69例成人烟雾病患者为研究对象。根据脑血管重建术后并发症情况分为并发症组和非并发症组,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析患者术后并发症发生的危险因素。结果 单因素分析结果显示,两组患者在术前出现首发症状、合并高血压病史、术前mRS评分方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05),而在出现术前症状的患者中,并发症组短暂性脑缺血发作(TIA)比例明显高于非并发症组。多因素Logistic回归分析结果显示,术前首发症状为TIA、合并高血压病史、术前mRS 3~5分是成人烟雾病患者术后并发症发生的危险因素。结论 成人烟雾病术前首发症状为TIA、合并高血压病史、术前mRS 3~5分的患者,行脑血管重建术后相关并发症的发生率高。

摘要： 目的观察颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合联合脑-硬脑膜-颞肌血管融合术(STA-MCA+EDMS)与脑-硬脑膜-颞肌血管融合术(EDMS)后疗效及预后对比分析。方法回顾性分析2018年6月—2021年6月南京医科大学附属脑科医院166例行大脑半球行STA-MCA+EDMS联合手术或EDMS间接手术治疗的烟雾病患者。观察两组术式的术后疗效、手术并发症及其远期预后。结果对于梗死型及出血型烟雾病患者,联合手术术后血管造影评分优于间接手术(P=0.009)。进一步对有症状组患者进行ROC曲线分析提示,当年龄>49.5岁时行联合手术对术后血管新生能力差具有一定预测作用(P42.5岁时行间接手术,对于术后血管新生能力差具有一定预测作用(P=0.046)。新生血管能力在各铃木分级、梗死型烟雾病、出血型烟雾病及无症状组均无统计学意义(P>0.05)。结论本中心研究提示联合手术对于术后血管的新生能力效果要优于间接手术,对于烟雾病患者应当尽早诊断尽早进行干预治疗。

摘要： 目的 总结烟雾病联合血管重建术后癫痫发作的临床特点并筛查相关影响因素。方法纳入云南省第一人民医院2015年1月至2021年6月收治的189例成人烟雾病联合血管重建术后患者,单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查联合血管重建术后癫痫发作的影响因素。结果 Logistic回归分析显示,术前有癫痫发作史(OR=5.523,95%CI:1.486~20.524;P=0.011)、桥血管位于额叶(OR=2.793,95%CI:1.027~7.597;P=0.044),以及术后并发脑梗死(OR=9.025,95%CI:2.121~38.404;P=0.003)、脑过度灌注综合征(OR=3.624,95%CI:1.281~10.253;P=0.015)和脑出血(OR=5.646,95%CI:1.219~26.142;P=0.027)是烟雾病患者术后癫痫发作的危险因素。结论 术前有癫痫发作史、联合血管重建术桥血管位于额叶,以及术后并发脑梗死、脑过度灌注综合征和脑出血是成人烟雾病患者术后癫痫发作的危险因素,及时对危险因素进行干预,有可能减少术后癫痫发作。

摘要： 目的研究中期烟雾病(MMD)的复合手术治疗与保守治疗的优劣,并分析远期卒中的危险因素。方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外一科2016年8月—2020年8月收治的Ⅲ期和Ⅳ期MMD患者共67例,根据治疗方式不同分为手术组和保守治疗组,平均随访(22.9±14.7)个月,对比患者入院及随访时的改良Rankin量表(mRS)评分、治疗后的神经功能结局、治疗有效率、治疗满意率、远期卒中情况,并对远期发生卒中的患者行危险因素分析。结果手术组中的出血型MMD比缺血型MMD的mRS评分改善更明显(P=0.01)、远期卒中率更低(P=0.044),保守治疗组中的缺血型MMD比出血型MMD的mRS评分改善更明显(P=0.02);回归分析显示缺血型MMD(P=0.028)和入院前短暂性脑缺血发作(TIA)>1次/周(P=0.006)是远期卒中的危险因素。结论对于中期MMD而言,缺血型MMD行手术治疗不优于保守治疗;出血型MMD行手术治疗能明显改善mRS评分,缺血型MMD患者和入院前TIA>1次/周的MMD患者远期卒中发生率更高。

摘要： 目的总结烟雾病脑血管重建术后脑过度灌注综合征的临床特点,并筛查相关预测因素。方法收集2017年6月至2018年12月在南昌大学第二附属医院行脑血管重建术的烟雾病患者的性别、年龄、高血压病史、发病类型、术前Suzuki分期、手术侧别、手术前后平均动脉压,以及手术至脑过度灌注综合征出现时间、临床表现、症状持续时间和术后住院时间等临床资料。单因素和多因素Logistic回归分析筛查烟雾病脑血管重建术后发生脑过度灌注综合征的相关预测因素,Spearman秩相关分析探讨手术至症状出现时间与症状持续时间的相关性。结果共纳入50例患者,13例术后发生脑过度灌注综合征,发生率为26%。Logistic回归分析显示,年龄偏高(OR=0.867,95%CI:0.790~0.953;P=0.003)和左侧手术(OR=0.158,95%CI:0.029~0.863;P=0.033)是烟雾病患者术后发生脑过度灌注综合征的预测因素。Spearman秩相关分析显示,脑过度灌注综合征患者手术至症状出现时间与症状持续时间呈负相关关系(r_(s)=-0.925,P=0.000)。结论脑过度灌注综合征是烟雾病患者脑血管重建术后的自限性并发症,年龄偏高和左侧手术可以作为预测其发生的影响因素。

摘要： 脑血管搭桥术已有50余年历史,术式繁多,分类复杂,是脑血管病特别是缺血性脑血管病和颅内复杂动脉瘤治疗领域不可或缺的外科手术方法。本文拟对脑血管搭桥术的常用术式、分类及临床应用进行概述,以供临床借鉴。

摘要： 目的分析缺血型烟雾病患者术前相对血糖比值与脑血管搭桥术安全性之间的关系。方法以2016年12月至2019年12月在山东大学齐鲁医院神经外科住院治疗的178例缺血型烟雾病患者为观察对象,共行186例次颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。收集患者入院时空腹血糖和糖化血清白蛋白数据、计算相对血糖比值,记录术后并发症发生率;单因素与多因素Logistic回归分析筛查术后并发症危险因素。结果术后并发症发生率为28.49%(53/186),其中,重型占8.60%(16/186),均为症状性脑梗死;轻型占19.89%(37/186),其中短暂性神经功能障碍97.30%(36/37)、硬膜下出血2.70%(1/37)。Logistic回归分析显示,高血压(OR=3.696,95%CI:1.805~7.569;P=0.000)、手术间隔<2个月(OR=2.186,95%CI:1.041~4.590;P=0.039)、相对血糖比值升高(OR=1.484,95%CI:1.071~2.058;P=0.018)是术后并发症的危险因素。结论烟雾病患者急性缺血性发作后脑血管搭桥术时间可延长至2个月后,同时关注术前相对血糖比值、严格控制围手术期血压,以降低术后并发症发生风险。

摘要： 传统后循环搭桥术以前循环血管为供血主体,属于颅外-颅内低流量搭桥。颅外椎动脉V3段搭桥可结合复杂的颅底技术,以颅内-颅内或联合搭桥形式对后循环整体一期进行更深入的改造;不仅可作为血管搭桥术式设计的主体处理椎基底动脉系统,还可重建前循环血流。本文系统阐述V3段搭桥涉及的重要血管特点和显露方法,以及V3段各种搭桥构型的创新设计理念、疾病适应证和实际应用原则。

摘要： 目的回顾分析以颌内动脉(IMA)为供血动脉、移植短段桡动脉(RA)的中流量搭桥术治疗脑血管病的疗效。方法与结果5例患者均为2018年8月至2021年4月在中国医科大学附属第一医院行IMA-RA-脑动脉搭桥术(IMAB)的脑血管病病例,其中解离性动脉瘤3例(右大脑中动脉M2段1例、左大脑中动脉M1段1例、右大脑后动脉P2段1例),椎基底动脉系统缺血2例(双侧椎动脉闭塞1例、基底动脉重度狭窄1例)。分别行IMA-RA-M2(2例)和IMA-RA-P2(3例)搭桥术,术中吲哚菁绿荧光血管造影术和多普勒超声显示桡动脉血流通畅4例、闭塞1例(经重新吻合桥血管血流通畅)。术后1周,5例移植桡动脉保持通畅,其中4例测量桡动脉血流量分别为123、51、77和69 ml/min,改良Rankin量表(mRS)评分较术前升高1分1例、降低1分3例、无变化1例;其中1例M1段解离性动脉瘤患者,血管搭桥术并旷置动脉瘤后发生基底节区梗死。术后5~26个月,随访的4例移植桡动脉仍保持通畅,其中2例血流量分别达66和89 ml/min;随访至术后8~40个月,5例神经功能缺损均不同程度改善,mRS评分为零2例、1分2例、2分1例。结论IMAB手术可为脑组织提供中等流量的血供,长期随访桡动脉通畅性良好、血流量稳定,可有效降低脑缺血风险。

摘要： 目的总结烟雾病患者大脑中动脉供血区血流方向,对比分析顺血流搭桥术与逆血流搭桥术对围手术期并发症和桥血管长期通畅性的影响。方法纳入2010年6-12月在复旦大学附属华山医院行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术联合脑-硬膜-颞肌贴敷术和硬膜翻转术的50例烟雾病患者,术前均根据DSA判断大脑中动脉供血区血流方向,并根据桥血管血流方向分为顺血流组(与受体动脉血流方向一致,32例)和逆血流组(与受体动脉血流方向相反,18例)。吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)观察术中血流对冲现象,记录围手术期短暂性神经功能障碍和术后30天缺血性卒中发生率;中期随访(平均为7.31个月)分别以DSA和Matsushima分级系统评价吻合口通畅性及桥血管供血范围;远期疗效(平均39.72个月)则以TCD显示的桥血管收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)和阻力指数(RI)等血流动力学特征为主要评价指标。结果ICGA证实两组患者吻合口均保持通畅,但顺血流组血流对冲(χ^(2)=4.668,P=0.031)和术后短暂性神经功能障碍(χ^(2)=6.630,P=0.010)发生率均低于逆血流组,而术后30天缺血性卒中发生率组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.177,P=0.674);中期随访时,吻合口仍保持通畅,两组桥血管供血范围差异亦无统计学意义(χ^(2)=0.613,P=0.434);长期随访时,顺血流组桥血管PSV(t=3.599,P=0.001)和EDV(t=2.993,P=0.004)高于逆血流组、RI低于逆血流组(t=3.328,P=0.002)。结论顺血流搭桥术可以有效降低围手术期分水岭推移和术后短暂性神经功能障碍的风险,且远期疗效观察其桥血管血流速度更快、阻力指数更低。

摘要： 目的：探讨脑血管重建术治疗出血型烟雾病的疗效.方法：对我院2007年8月-2010年5月收治的27例出血型烟雾病患者进行回顾性分析,远期随访行灌注CT或SPECT检查评价脑血流灌注改善情况,行DSA评价吻合血管的远期通畅情况、烟雾状血管是否减少及术前合并的粟粒状动脉瘤是否消失.结论：脑血管重建术可使出血型烟雾病患者的脑血流灌注得到不同程度的改善,同时可使烟雾状血管减少,粟粒状动脉瘤消失,潜在的降低了再次出血的风险,但仍需术后远期随访的DSA进一步评价.

摘要： 目的：内科保守治疗主要是对症处理,并不能延缓烟雾病的进展,手术治疗为其主要治疗方式,直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术各有利弊.本文通过综合分析对其治疗进展进行了综述.方法：研究烟雾病外科治疗的病理生理学基础、内科治疗及外科治疗的手术方式.结果：通过对烟雾病外科治疗进展的研究,使烟雾病的外科治疗更加安全、有效、效果持久,优化手术术式的选择.结论：脑血管重建术是该病的主要治疗方法,可根据病情适当选择手术时机和术式.

摘要： 本发明实施例提供了一种基于脑血管旋转造影术进行三维重建的方法，所述方法采集脑血管的二维数字减影图像序列，对所采集到的图像序列进行预处理，得到预处理后的数字减影图像序列；根据预处理后的数字减影图像序列进行预三维重建，得到脑血管的预重建数据；根据所述预重建数据依次对图像序列有效性进行校验、二维图像像素数据有效性进行校验，以及对最终的图像数据进行频域空间数据完备性修正，从而得到最终修正后的图像数据；采用FDK算法根据所述最终修正后的图像数据进行三维重建，得到所述脑血管的三维重建数据信息。通过上述方法，就能够减少对采集旋转造影图像序列的过程中诸多因素的影响干扰，并抑制三维重建伪影，提高了三维重建的准确性。

摘要： 本申请涉及一种多模态影像融合技术的人脑血管全自动重建方法及装置，能够针对人脑部CT图像序列和MRI图像序列进行多模态融合配准，并在配准后的基础上进行人脑血管全自动的三维重建。

摘要： 本发明实施例提供了一种基于脑血管旋转造影术进行三维重建的方法，所述方法采集脑血管的二维数字减影图像序列，对所采集到的图像序列进行预处理，得到预处理后的数字减影图像序列；根据预处理后的数字减影图像序列进行预三维重建，得到脑血管的预重建数据；根据所述预重建数据依次对图像序列有效性进行校验、二维图像像素数据有效性进行校验，以及对最终的图像数据进行频域空间数据完备性修正，从而得到最终修正后的图像数据；采用FDK算法根据所述最终修正后的图像数据进行三维重建，得到所述脑血管的三维重建数据信息。通过上述方法，就能够减少对采集旋转造影图像序列的过程中诸多因素的影响干扰，并抑制三维重建伪影，提高了三维重建的准确性。

摘要： 本发明针对现有技术中脑血管重建时用到的血管冲洗器无法起到冲洗保护的弊端，提供一种脑血管重建用血管内冲洗器，属于血管冲洗器械技术领域，包括第一连接件、手持冲洗机构、第二连接件、冲洗管；所述第一连接件包括第一主管体，第一主管体下端连接有泄压机构，第一主管体两侧分别设有第一侧管和第二侧管，第一侧管上端连接有辅助冲洗机构；所述第二连接件包括第二主管体，第二主管体侧面设有第一支管，第一支管与第二侧管之间设有第一软管；冲洗管固定在第二主管体下端，所述冲洗管、第二主管体、第一主管体、手持冲洗机构位于同一直线上。本发明在对脑血管进行冲洗时能够起到冲洗保护作用，减小脑血管受损的可能性，从而能够提升手术成功率。

摘要： 本发明提供一种基于黑血管壁曲面重建的脑血管分割方法、装置及存储介质，包括：获取图像中黑血管壁轮廓的离散点，基于所述离散点得到黑血管壁重建曲面；获取所述黑血管壁重建曲面的中心线，在所述中心线的X轴、Y轴及Z轴分别进行线性采样；建立与所述X轴、Y轴及Z轴对应的三个成像平面，所述三个成像平面分别映射中心线上三个感兴趣矢量方向上的采样数据；构建分割子网和诊断子网，基于所述分割子网和诊断子网对所述采样数据进行处理，分割管腔区域和外壁区域，得到脑血管的形态信息和血管形态。

摘要： 一种带有辅助结构的脑血管重建用血管内冲洗器，通过安装管连接冲洗部、抓持部，并通过软管连接注射部，更换注射液体时只需对注射部更换即可，不需对其他部位进行更换，不会因反复更换而损伤血管。由于软管活动度大，且长度较长，约10cm，冲洗操作时不需在显微镜下的操作空间内完成。在显微镜下能够自由操作注射且不会影响冲洗部的视野，让主刀能够很容易独立完成手术操作；抓持部能够调节长度，适应不同操作空间，注射部与连接管之间还安装有带支管的固定管，能够同时连接多个注射部进行冲洗，加快手术效率。冲洗部分为直管结构及弯管结构，能够对直型及弯型血管进行冲洗，冲洗部底端沿周向开设有出液孔，液体能够发散射出进行充分冲洗。

摘要： 本申请涉及一种多模态影像融合技术的人脑血管全自动重建方法及装置，能够针对人脑部CT图像序列和MRI图像序列进行多模态融合配准，并在配准后的基础上进行人脑血管全自动的三维重建。

摘要： 一种基于高角度分辨率扩散成像的脑血管重建方法，在血管数据中添加一个圆柱形模型，在这个圆柱形模型的分量中引入了方向性，从而使得高阶张量适合管状结构，使用球面反卷积算法对血管结构的n分支进行建模；作为初始化，从一个用户定义的单种子点开始，使用最大张量范数准则估计种子点的半径；然后创建血管测量值，用高阶张量球面反卷积算法进行拟合，求出血管的方向，利用基于球面反卷积模型的流线型跟踪算法(HOT‑SD)对血管中心线进行跟踪，并根据检测到的血管方向前进到下一个中心线点；根据血管厚度的计算估计沿血管方向的半径；从种子点开始，本发明可以捕获整个血管树，它提供了血管的方向，中心线和半径。

摘要： 本发明公开了一种在心血管手术中对脑血管保护的装置，包括导管，套接在所述导管外部的滤网，调弯导管，所述滤网的包括有滤网框架，以及包裹在所述滤网框架外部的薄膜层，具有一定弧度的所述薄膜层的内部开设有微孔结构，且所述微孔结构的面积不同，所述滤网框架的内部包含有环形支撑丝与侧边支撑丝；所述调弯导管的内部包含多层复合管结构以及预定型结构。该装置具有提高滤网的强度，避免发生断裂，同时可以使滤网整体显影，可以准确判断滤网是否完全伸出导管，同时可以在滤网进行回收时降低所需要的力值，避免造成滤网断裂的效果，同时使用单根拉丝即可完成调弯导管的三维形状弯曲的效果。

摘要： 一种带有辅助结构的脑血管重建用血管内冲洗器，通过安装管连接冲洗部、抓持部，并通过软管连接注射部，更换注射液体时只需对注射部更换即可，不需对其他部位进行更换，不会因反复更换而损伤血管。由于软管活动度大，且长度较长，约10cm，冲洗操作时不需在显微镜下的操作空间内完成。在显微镜下能够自由操作注射且不会影响冲洗部的视野，让主刀能够很容易独立完成手术操作；抓持部能够调节长度，适应不同操作空间，注射部与连接管之间还安装有带支管的固定管，能够同时连接多个注射部进行冲洗，加快手术效率。冲洗部分为直管结构及弯管结构，能够对直型及弯型血管进行冲洗，冲洗部底端沿周向开设有出液孔，液体能够发散射出进行充分冲洗。