急性脑梗死的动脉内超选择溶栓治疗临床研究

摘要

目的：评价动脉内超选择应用尿激酶（UK）和机械溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：急性脑梗死患者84例，45例纳入动脉溶栓组，经股动脉插管行全脑血管造影，找到闭塞的责任血管，经临床评估后局部动脉内应用UK药物溶栓和机械性破栓治疗：39例纳入对照组，行常规治疗。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），分别于治疗前、治疗后2小时、1天、7天对患者进行评分；应用改良Rankin量表（mRs）评估患者90天时的生活质量和严重的不良反应。结果：治疗后两组神经功能缺损评分减少对比差异有显著性（P〈0．05）；90天时两组转归良好者分别为26例（74．29％）和15例（41．67％），差异有显著性（P〈0．05）；35例行动脉内溶栓的患者中颈内动脉闭塞5例，再通2例（40％）；大脑中动脉主干或分支闭塞23例，再通17例（73．91％）；椎-基底动脉闭塞6例，再通4例（66．67％）；大脑后动脉闭塞1例，再通0例（0％）；两组患者病死率分别为5．71％（2／35）和19．4J4％（7／36），两组间有显著性差异（P〈0．05）；大部分患者死于大面积脑梗死；两组患者的症状性颅内出血（SICH）发生率分别为2．86％和0％。结论：急性脑梗死患者，动脉内应用UK药物加机械溶栓患者明显有效，且相对安全；如果选择剂量合适，UK是相对安全的溶栓药物。