不同麻醉方法对下腹部腹腔镜手术应激反应抑制作用的比较研究

摘要

目的：比较全麻和硬膜外麻醉对下腹部腹腔镜手术应激反应的影响。方法：100例行下腹部腹腔镜手术的患者随机分两组，全庥组（I组）和硬膜外麻醉组（Ⅱ组），于麻醉前10分钟、腹内压达12mmHg后5分钟、30分钟和放气后10分钟监测SBP、DBP、HR、PaCO2、pH，并于上述时点抽取外周静脉血用放射免疫法测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR），用快速血糖仪血糖（BG）。结果：两组手术前后HR无明显变化，气腹5分钟Ⅱ组HR明显高于I组（P〈0．01）。Ⅱ组SBP在气腹后5分钟、30分钟和放气后10分钟均明显低于麻醉前水平（P〈0．05），I组在气腹5分钟SBP、DBP明显升高（P〈0．05，P〈0．01），DBP放气后10分钟仍高于麻醉前水平（P〈0．05）；BP组间比较在气腹后至术毕均有明显差异（P〈0．05，P〈0．01）。气腹后I组E、BG与麻醉前比较均显著升高（P〈0．01），组间比较差异有显著性（P〈0．05）；两组皮质醇均显著升高，纽间比较差异有显著性（P〈0．05）；两组气腹后PaCO2均升高，pH变化不显著，差异无显著性（P〉0．05）。结论：下腹部腹腔镜手术硬膜外麻醉应激反应轻，对循环功能影响小。