食管支架置入术并发症原因分析和临床防治措施

摘要

目的：分析食管支架置入术在治疗晚期食管癌狭窄的并发症原因,总结并发症的临床防治措施。方法：在X线透视下置入食管内支架,术后当天及3天后做食管造影,观察支架位置和扩张情况,并分别于1、5、10个月造影复查随访。结果：74例均一次置入成功,2例第二次置入成功,3天后复查支架扩张良好,患者吞咽困难及穿孔症状消失。所有病例术后均出现胸骨后胀痛及异物感,2～3周后消失;25例出现打嗝伴食物返流,经药物治疗缓解;13例出现不同程度出血,主要操作过程中局部组织被撕裂所造成,另外,癌肿组织较脆弱,轻微碰撞便可能少量出血,1例因消化道大出血而死亡;3例食管-气管瘘患者过度衰竭,支架术后2周死亡;2例患者出现支架滑脱;4例出现再次吞咽困难,其中2例肿瘤侵犯,致支架内和两端狭窄,经再行支架置入狭窄部位,症状改善;1例纤维组织增生致,球囊扩张后症状改善,1例患者造影发现支架内狭窄并显示充盈缺损,为支架内附着食物残留,清理后通畅。结论：晚期食管癌支架置入能快速解除食管梗阻,使患者营养状况改善。分析该技术可能的并发症,采取积极防治措施可使该技术更安全有效。