局部亚低温对再灌注治疗时间窗的影响

摘要

目的：脑缺血再灌注期间进行局部亚低温干预，观察其对再灌注治疗时间窗的影响并研究其机制。方法：将72只Wistar大鼠随机分为假手术组6只；大脑中动脉闭塞（MCAO）24小时组6只；常温再灌注组30只；亚低温再灌注组30只。动物均在再灌注24小时后处死，但MCAO24小时组大脑中动脉闭塞24小时后直接处死。采用TTC染色观察梗死体积，用干－湿质量法测定脑含水量，用原位末端标记（TUNEL）观察神经细胞凋亡的变化，采用免疫组化法检测大鼠模型的Bcl－2、Bax及水通道蛋白4（aquapor-ing，AQPd）的表达。结果：与脑梗死的近期结局MCAO24小时组的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、及Bcl－2、Bax、AQPd的表达相比较：常温组MCAO2—3小时再灌注24小时有统计学差异（P〈0．01），MCAO4～6小时再灌注24小时没有统计学差异（P〉0．05）；亚低温组MCAO2～4小时再灌注24小时各组有统计学差异（P〈0．01）；MCAO5～6小时再灌注24小时没有统计学差异（P〉0．05）。亚低温再灌注组各时相点的梗死体积、脑含水量、TUNEL阳性细胞数、Bax、AQP4的表达均显著低于相应常温组，Bcl－2的表达显著高于常温组（P〈O．01，P〈0．05）。结论：再灌注期间实施局部亚低温可延长再灌注治疗时间窗，其机制可能与抑制Bax的表达提高Bcl－2的表达从而抑制凋亡，抑制AQP4的表达从而保护脑微循环有关。