重组人生长激素皮下注射配合胃肠外营养对机械通气患者脱机影响观察

摘要

目的:观察在胃肠外营养的基础上皮下注射重组人生长因子对机械通气患者脱机的影响作用。方法:将18例机械通气危重病人随机分为重组人生长激素组(观察组)和单纯胃肠外营养组(对照组)。观察组TPN同时皮下注射重组人生长激素(rhGH)9U/(kh.d),连续7天。对照组TPN支持7天,不给予rhGH皮下注射。观察两组生化指标的变化和脱机的平均时间,数据进行统计学处理。结果:治疗前血清白蛋白浓度和血浆尿素氮浓度两组间比较无差异,治疗后9天,rhGH组血清白蛋白明显提高,组间比较差异显著(P<0.05),血清尿素氮浓度明显降低(P<0.05),分解代谢指标尿素氮/肌酐<20;治疗前两组病人RSB和Pasb组间比较无差异,治疗后第9天rh-GH组RSB和Pasb均明显降低,组间比较差异显著(P<0.05),肌力在Ⅳ～V级,8例全部脱机成功,对照组肌力I～Ⅱ级,7例间断脱机,2例失败,1例死于MOF。结论:机械通气危重病人在应激高反应期后联合应用rhGH和常规TPN可改善骨骼肌蛋白质代谢,促进骨骼肌蛋白白蛋白合成,改善负氮平衡,缩短机械通气呼吸支持时间、降低死亡率。