胆总管术中胆道镜注水加压方法的护理临床经验

摘要

目的:探讨胆总管手术中胆道镜注水加压方法的护理操作技术.方法:2016年1月-2019年12月收治胆总管结石患者469例,均采用手术治疗.术中将胆道镜放在胆管下段位置,台下巡回护士左手捏紧接在胆道镜输液器孟非氏滴管上端的胶管上,右手用力挤压输液器孟非氏滴管,再放开左手,生理盐水快速充满孟非氏滴管,右手再用力挤压输液器孟非氏滴管,左右手动作反复交替进行;这时胆道因生理盐水压力作用,胆道管下段及Oddi括约肌被冲开,发现有哑铃状结构存在结石者则用取石网篮取出,胆道下段结石有嵌顿取石困难者则接胆道碎石仪.结果:胆道镜加压注水冲开胆总管下段及Oddi括约肌465例,见到Vater壶腹有哑铃状结构17例,其中有结石11例,均用网篮取出结石.未冲开胆总管下段及Oddi括约肌4例,术后证实下段狭窄.术后第2天出现上腹痛3例,1周后彩超和MRCP证实胆总管内残余结石,及时用十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取出残石.结论:胆道术中使用胆道镜加压注水的方法对看清胆道下段有效,可进一步降低胆道术后残余结石发生率.