基于司法判决的抗菌药物临床应用纠纷防范策略分析

摘要

目的:探讨基于司法判决的抗菌药物临床应用纠纷防范策略,以促进抗菌药物合理使用,保障医患双方合法权益。方法:检索中国裁判文书网从建库到2021年8月31日与《抗菌药物临床应用管理办法》相关的医疗损害责任纠纷司法判决书。分析案例涉及的医院、患者、纠纷原由、判决理由、判决结果等信息,提出纠纷防范的具体措施。结果:共纳入40份判决书,涉及的纠纷主要为医师无相应的抗菌药物使用权限、医疗机构无抗菌药物使用资质、抗菌药物使用不合理、无抗菌药物使用指征、特殊使用级抗菌药物会诊不规范等。被法院判定医院有责任的27例(67.5%),赔偿金额平均45.1万元/例,二级及以下基层医疗机构案例被判定有责的比例明显高于三级医院。死亡案例34例,占85%,死亡原因与抗菌药物相关9例(26.5%),无关8例(23.5%),不能排除相关性1例(2.9%),未进行尸体解剖无法判定16例(47.1%)。结论:医疗机构应加强抗菌药物临床应用能力建设,通过专业化培训和信息化手段提升抗菌药物应用管理水平,同时,重视患者健康教育,提升公众合理用药意识,从根本上防范纠纷。还应建立简易、高效、公平、公正的纠纷处置机制,维护医患双方权益,降低社会综合成本。