神经内镜经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体瘤的临床疗效分析

摘要

目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术效果.方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月川北医学院附属三台医院和西南医科大学附属医院45例采用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤患者的临床资料,观察其术中肿瘤切除情况、术前与术后激素水平、术前术后视力视野、术中术后并发症及术后肿瘤复发情况.结果 所有45例患者手术均顺利完成,术中大出血2例,无死亡病例;肿瘤全部切除41例,大部分切除3例,部分切除1例,全切率为93.3％.术前及术后1周、2周,监测激素水平,其中31例完全恢复正常,8例明显好转,4例无明显变化,2例出现激素水平低下,需服药维持激素水平,40例激素分泌性垂体腺瘤术后2周激素水平较术前明显下降,激素下降率为91.1％.术前视力视野改变12例,术后10例不同程度好转,1例无明显改变,1例较术前进一步下降,视力视野好转率为83.3％.术中脑脊液漏6例,术后迟发性脑脊液鼻漏3例、颅内出血及血肿3例、颅内积气6例、术后尿崩16例、颅内感染1例.出院随访至少6个月,复发率为8.9％.结论 神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,视野清晰、扩大了狭小空间内视野范围,利于鞍底重要结构的辨识,精确地保留正常垂体组织同时提高肿瘤全切除率,增加手术安全性.