结核性变态反应综合征(附1468例病例荟萃分析)

摘要

目的探讨结核性变态反应综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断、误诊情况、治疗及预后.方法汇总分析了1984～2004年期间170篇国内文献报道的1468例结核性变态反应综合征患者的临床资料.结果患者中81.94%有结核杆菌感染;55.18%的患者不同程度发热;65.94%的患者出现多发性关节炎;66.28%有皮肤损害;23.5%的患者出现心肌受累;79.79%患者血沉增快;患者中39.67%出现抗"O"升高;结核菌素皮试强阳性反应67.78%;血清抗结核抗体检查81.35%阳性;结节性红斑的病理活检83.33%支持结核性病变;临床误诊率73.77%;规律抗结核治疗率41.35%;复发率9.48%.结论结核杆菌感染是结核性变态反应综合征的始动因素;该综合征以发热、皮肤及关节损害等多器官病变为主要表现;血清抗结核抗体检查及结核菌素皮试有相当高的诊断价值;结节性红斑的病理活检有较高的诊断特异性;临床误诊率高;规律抗结核治疗的比例较低.