术后胃瘫综合征诊治42例分析

摘要

目的探讨术后胃瘫综合征的病因、诊断及治疗方法。方法对2000～2008年926例食管贲门癌行根治术后出现胃瘫综合征(PGS)患者的临床资料进行回顾性总结。结果42例出现胃瘫综合征表现,均发生在由流质饮食改为半流质饮食期间。患者出现上腹部饱胀、恶心、呕吐及顽固性呃逆,呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁。胃肠减压量24小时为800～1500ml。42例患者均行泛影葡胺口服或胃管内注入上消化道造影检查,见残胃扩张无力,胃蠕动减弱或消失,造影剂排空延缓,无吻合口梗阻。25例行胃镜检查,可见胃内大量液体残留,吻合口不同程度水肿,但胃镜均能顺利通过吻合口进入十二指肠,未见机械性梗阻征象。经保守治疗后,均于15～90天内治愈。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是发生PGS的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染可能为其诱因。胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。诊断时必须排除机械性、器质性病变,采取非手术保守治疗一般均可治愈。