胃上部癌与胃中下部癌的临床病理特点及预后对比分析

摘要

目的本文对进展期胃上部癌与胃中下部癌的临床病理学特点及预后进行对比分析,以探讨进展期胃上部癌的生物学特性与临床之间的关系,为评估患者预后和选择合理高效的个体化治疗方案提供依据。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院肿瘤外科20年间行胃癌根治术的852例进展期胃癌患者的临床病理学资料和随访资料。按肿瘤部位分别比较胃上部癌与胃中下部癌的临床病理特征以及预后差异。结果胃上部癌的术后5年累积生存率显著低于胃中下部癌(P=0.001)。胃上部癌的淋巴结检取数目和pN分级方面显著低于胃中、下部癌,但在浸润深度、淋巴结转移率(LNR)以及Borrmann分型方面与胃中、下部癌差异无显著性。在两步COX回归中胃上部癌LNR分级不能取代pN分级,而胃中、下部癌LNR分级可以取代pN分级。结论进展期胃上部癌与胃中、下部癌相比虽然有相对低的淋巴结分级和几乎无异于中下部癌的浸润深度,但预后相对较差,这与胃上部癌检取淋巴结相对不足造成的低估预后风险无关。