二孩政策实施前后剖宫产率及剖宫产指征的变化分析

摘要

目的探讨二孩政策实施前后剖宫产率及剖宫产指征的变化趋势。方法分别选取2012年、2014年和2016年全年的住院分娩(≥28周)的孕产妇临床资料,根据我国实施二孩政策的时间分为非二孩政策组(2012年病例)、单独二孩政策组(2014年病例)和全面二孩政策组(2016年病例),比较三组间的剖宫产率和剖宫产指征的变化情况。结果二孩政策前后,剖宫产率呈下降趋势,非二孩政策组、单独二孩政策组和全面二孩政策组剖宫产率依次为47.8%、34.8%、32.5%。其中初产妇剖宫产率依次为46.3%、31.6%、27.6%,两两比较,差异有显著性(P<0.05);经产妇组剖宫产率依次为61.2%、53.0%、45.5%,两两比较,差异均有显著性(P<0.05)。非二孩政策组剖宫产指征前6位依次为胎儿窘迫、妊娠合并症、瘢痕子宫、胎位异常、头盆不称、社会因素,单独二孩政策组依次为瘢痕子宫、胎儿窘迫、妊娠合并症、胎位异常、头盆不称、双胎或多胎妊娠,全面二孩政策组依次为妊娠合并症、瘢痕子宫、胎儿窘迫、胎位异常、双胎或多胎妊娠、前置胎盘。实施二孩政策后以妊娠合并症、瘢痕子宫为剖宫产指征的构成比明显增多,以头盆不称、胎位异常、羊水过少、巨大儿和社会因素为剖宫产指征的构成比明显下降。三组间除前置胎盘差异无显著性,其余指标差异均有显著性(P<0.05),组间两两比较,差异均有显著性(P<0.05)结论二孩政策后,严格掌握剖宫产手术指征,通过加强孕期宣教和围产期管理,促进了阴道分娩率,有效降低了剖宫产率。