远端缺血预处理对择期经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤影响的Meta分析

摘要

目的:系统评价远端缺血预处理(RIPC)对冠心病患者行择期经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)发生介入性心肌损伤即4a型心肌梗死(4aMI)的预防及临床结局的影响.方法:计算机检索并收集从建库至2017年12月Cochrane library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中符合纳入标准的随机对照研究,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料.由三位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rvman 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入7项随机对照研究,共1198例患者,分RIPC组和对照组.Meta分析结果显示,RIPC组4aMI发生率低于对照组(RR=0.72,95％CI:0.63～0.83,P<0.001);RIPC组择期PCI术后心肌肌钙蛋白低于对照组(SMD=-1.64,95％CI:-1.92～-1.37,P<0.001);RIPC组患者随访的主要不良心脑血管事件发生率与对照组比较无显著差异(14.5％vs 14.8％,RR=0.97,95％CI:0.54～1.74,P=0.930).结论:RIPC能够保护心肌,减轻PCI围手术期心肌损伤.