冠状动脉分叉病变斑块分布特点的血管内超声研究

摘要

目的:应用血管内超声(IVUS)研究冠状动脉分叉病变处斑块分布特点.方法:研究入选45例患者52处分叉病变,根据分支发出的部位将主支血管四等分,比较四个象限的斑块面积和面积百分比,采用逐步回归分析确定影响斑块分布位置的因素,应用重塑指数和血管代偿比率评估主支血管分叉近端和远端的血管重塑模式.结果:主支血管分叉近端斑块偏心指数明显低于主支血管分叉远端(1.86±0.64 vs 9.52±2.78,P＜0.05).主支血管分叉近端斑块面积在四个象限内无明显区别(2.31±1.05)mm2vs(2.46±0.97)mm2vs(2.24±0.98)mm2 vs(2.44±1.05)mm2(P＞0.05),主支血管分叉远端斑块面积在分支对侧管壁明显大于分支侧[(2.61±1.20)mm2,(2.66±1.85)mm2vs(0.74±0.66)mm2,(0.68±0.58)mm2].主支血管分叉远端斑块与分支的角度和分叉角度正相关(R=0.793,R2=0.628).主支血管分叉近端血管重塑指数(1.05±0.10 vs 0.94±0.08,P＜0.05)和血管代偿比率[0.07±0.15 vs-(0.17±0.26),P＜0.05]明显大于主支血管分叉远端.结论:分叉病变主支血管分叉两侧斑块分布和血管重塑模式明显不同.主支血管分叉近端血管多呈正性重塑,斑块呈向心性360°环周分布.主支血管分叉远端血管多为负性重塑,斑块分布呈偏心性,主要分布在分支开口的对侧管壁,斑块相对于分支开口的角度与分叉角度正相关,分叉角度接近直角时,斑块分布在分支开口的对侧壁(180°±),分叉角度为锐角时,斑块分布在分支开口的旁侧壁(90°±和270°±).