右美托咪啶对肝硬化患者围手术期消化功能的影响

摘要

目的探讨右美托咪啶对肝硬化患者行肝癌切除术后消化器官功能是否有保护作用。方法择期全麻下行肝癌切除术的肝硬化患者50例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。将患者随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组患者予右美托咪啶首量1μg/kg,15 min静脉恒速泵注,续以0.3μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵注至手术结束。C组患者以同样方式泵注等量0.9%氯化钠溶液。麻醉前、肝癌切除后1 h、6 h、24 h及72 h取血样,测定血清二胺氯化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转酶(ALT)、肿瘤坏死乳因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平。结果两组患者围术期一般情况的比较差异无统计学意义。反映肠损伤的指标随着时间延长而升高,D组的DAO活性及D-乳酸水平在肝切除后较C组明显降低(P<0.05);反映肝损伤的指标AST和ALT随着时间延长而升高,但D组低于C组(P<0.05)。D组的TNF-α和IL-6活性及MDA在肝切除后较C组明显降低(P<0.01)。结论右美托咪啶对肝硬化患者围术期消化器官功能有保护作用。