0.5％罗哌卡因或0．5％布比卡因重比重腰麻用于经尿道前列腺切除术的比较

摘要

目的：比较0．5％罗哌卡因(5％葡萄糖)或0．5％布比卡因(3．3％葡萄糖)腰麻用于经尿道前列腺切除手术(TUR)的麻醉效果，了解其有效性和安全性。方法：60例择期TUR手术病人，48—82岁，ASAI—Ⅱ级，均在腰麻下施术，随机分为四组：R15组和R20组分别采用0.5％罗哌卡因(5％葡萄糖)15mg(3ml)和20mg(4ml)蛛网膜下腔注射；B12．5组和B15组分别采用0．5％布比卡因(3．3％葡萄糖)12．5mg(2．5ml)和15mg(3ml)蛛网膜下腔注射，分别记录感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、感觉阻滞固定时间、感觉和运动阻滞时间，麻醉过程中的血流动力学变化。结果：四组病人的感觉阻滞平面都能达到手术要求；最高阻滞平面组闲无显着性差异。R20例和B15组的感觉阻滞起效时间显着短于R15组(P<0．05)。R20组、B12．5组和B15组的感觉阻滞时间显着长于R15组(P<0．05)。B12．5组和B15组的下肢述动100％达到Bromage3级阻滞，而R15组和R20组分别为60％和80％，其中R20组、B12．5组和B15组的述动阻滞起效时间显着短于R15组(分别为P<0．05．P<0．001和P<0．001)。R20组、B12．5组和B15组的运动阻滞时间显着长于R15组(P<0．05)；B12.5组和B15组的运动阻滞时间还显着长于R20组(P<0．05)。腰麻过程中B15组有8例虽采用头高位控制阻滞平面，但头向扩展和低血压的发生也较重。结论：0．5％的罗哌卡因、5％葡萄糖混合液3ml或4ml；0．5％布比卡因、3．3％葡萄糖混合液2．5ml或3ml重比重腰麻，都可安全用于TUR手术，麻醉效果满意；纵哌卡因的运动阻滞作用明显弱于布比卡因，血流动力学也较稳定，其优越性较布比卡因重比重腰麻者为好。