电针对颈丛阻滞下甲状腺手术患者围术期镇痛的临床研究

摘要

目的:探讨电针复合颈丛阻滞下甲状腺手术患者围术期疼痛程度与神经内分泌激素水平的变化趋势及两者的相关性。方法:选取择期行甲状腺切除术的患者40例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组单纯行颈丛阻滞;观察组予颈丛阻滞复合电针刺激,在颈丛阻滞完成后,电针刺激双侧合谷和内关穴,留针30 min。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者麻醉前(T_0)、术后2 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)和术后48 h(T_4)的疼痛程度;测量各时间点两组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、C-反应蛋白(CRP)、β-内啡肽(β-EP)等神经内分泌激素水平,并分析ACTH、CRP、β-EP与VAS评分的相关性。结果:两组在T_1、T_2、T_3时间点VAS评分均较T_0高(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组ACTH、CRP在T_1、T_2、T_3时间点与T_0比较显著升高(均P<0.05),观察组患者β-EP在T_1、T_2、T_3时间点与T_0比较显著升高(P<0.05);观察组T_1、T_2、T_3时间点ACTH、CRP水平低于对照组,β-EP水平高于对照组(均P<0.05)。VAS分值与ACTH、CRP水平均呈正相关,与β-EP呈负相关。结论:电针刺激能抑制ACTH和CRP的分泌,促进β-EP的释放,降低患者围术期的疼痛评分,抑制机体的应激反应。