目的 探讨先天性垂直距骨的手术方法及疗效.方法 自2002年10月2005年6月共手术治疗6例10足先天性垂直距骨,女3例3男例;神经肌肉型Ⅱ型5足,错构综合征(Ⅲ型)4例,持发型1足.手术时年龄为10～36个月,平均15.5个月.采用足后与足背双切口行一期软组织松解手术跟腱内侧纵切门内延长跟腱,切开踝(距下关节囊、足背踝关节前下方切口(从腓骨小头下方至距舟关节外侧)内切断第二腓骨肌,延长趾长伸肌和腓骨长短肌:松解跟骰(距下以及距舟关节等关节囊,胫前肌止点穿越距骨颈.距舟关节复位后用两枚克氏针分别固定距舟关节和跟距关节.术后踝跖屈石膏固定3个月,然后穿矫形鞋至少12-18个月.结果 6例患者随访时间12～30个月,平均24.5个月.以Adelaar的临床指标和和足侧位片测得的距骨轴C第一跖骨基底部夹角(TAMBA),跟骨轴C第一跖骨基底部夹角(C A M B A)为评判标准.术后9足均保持良好外观和足弓、足底无距骨头突出,距下关节和踝关节无明显功能障碍.3足于负重位有轻度跟外翻,4足还未脱离矫正鞋.X线片示无距骨缺血性坏死.平均TAMBA:术前65°(59°～89°),随访未期为9°(-9°～14°).平均C A M B A:术前27.5(15°--63°),随访末期为-6.75°(-12°-2°).结论 软组织松解术一期矫形是治疗先天性垂直距骨有效方法.
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