经产妇镇痛分娩的临床观察

摘要

目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响以及经产妇有无必要采用镇痛分娩.方法 选择240例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的经产妇.ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为硬膜外阻滞作为镇痛组,自然分娩组作为对照组,每组120例.镇痛组于经产妇宫口开2-3cm时,取L2.3常规硬膜外穿刺,穿刺成功后,向头侧置入硬膜外导管3.5cm-4cm,注入试探剂量1.0%利多卡因5ml于硬膜外腔5min-10min后无全脊麻、确定导管在硬膜外腔,阻滞平面在T10以下,连接好一次性使用持续注入器镇痛泵(术中麻醉型)根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0.1%罗哌卡因6-8ml+芬太尼2ug/ml,必要时自控追加3-5ml/15min.观察经产妇的生命体征,镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score).产程时间、产后出量、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,第二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异(P＞0.05),第一产程时间剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 采用罗哌卡因复合和芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用,是目前分娩的理想方法.经产妇同样有必要采用镇痛分娩来结束分娩.