氯胺酮静脉或骶管给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉的镇痛效果研究

摘要

目的 探讨氯胺酮静脉或骶管给药复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉对择期行鞘膜积液或腹股沟疝修补术患儿的镇痛效果。方法 105例择期行鞘膜积液或腹股沟疝修补术患儿,随机分为对照组(35例)、Kca组(33例)及Kiv组(37例)。对照组实施骶管注射罗哌卡因进行麻醉, Kca组实施骶管注射罗哌卡因和氯胺酮进行麻醉, Kiv组实施骶管注射罗哌卡因和静脉注射氯胺酮进行麻醉。比较三组患儿罗哌卡因半数有效浓度(EC50)、用药情况、不良反应发生情况及术后镇痛持续时间。结果 三组患儿的丙泊酚用量、额外服用氯胺酮占比、额外的氯胺酮用量及术后恶心呕吐(PONV)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、Kca组和Kiv组用序贯法得到的罗哌卡因EC50分别为(0.123±0.024)%、(0.119±0.022)%、(0.092±0.028)%。Kiv组的罗哌卡因EC50低于对照组,差异有统计学意义[95%CI=(0.011, 0.052), P=0.0010.05]。用Kaplan-Meier生存曲线描记术后镇痛持续时间,对照组、Kca组和Kiv组术后镇痛持续时间分别为276、568、295 min。Kca组的术后镇痛持续时间长于对照组,差异有统计学意义[95%CI=(261, 324), P=0.0000.05]。结论 静脉注射氯胺酮的术中镇痛效果显著,但罗哌卡因骶管阻滞不能增强患儿的术后镇痛效果,然而相同剂量的骶管注射氯胺酮术后镇痛效果良好,但不能改善术中镇痛。